Adipositassprechstunde
Gemeinsam zu einem leichteren Leben
Adipositas, auch bekannt als Fettleibigkeit, ist eine chronische Erkrankung, die durch eine übermäßige Ansammlung von Körperfett gekennzeichnet ist. Adipositas entsteht durch ein Ungleichgewicht zwischen Energieaufnahme und -verbrauch. Faktoren wie genetische Veranlagung, Lebensstil, Ernährung und Umwelt spielen eine Rolle.
Von Übergewicht sprechen wir ab einem Body-Mass-Index (BMI = Körpergewicht/Körpergröße2) von >25 kg/m2, von Adipositas ab einem BMI >30 kg/m2, (Grad 1: 30-34,9 kg/m2, Grad 2: 35-39,9 kg/m2, Grad 3: >40 kg/m2).
Weltweit nimmt die Prävalenz für Übergewicht und Adipositas aufgrund der stetigen Verfügbarkeit hochkalorischer, ultraprozessierter Nahrung deutlich zu. In Deutschland sind etwa 60 % der Männer und 46 % der Frauen betroffen.
Diese Erkrankung kann erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit und Lebensqualität haben. Dazu gehören Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall steigern, sowie Diabetes mellitus Typ 2, der durch Insulinresistenz gekennzeichnet ist. Zudem sind Betroffene häufiger von Bluthochdruck betroffen, was das Risiko für Herzinfarkt und Nierenschäden erhöht. Gelenkprobleme und Arthrose sind häufige Begleiterscheinungen, da das Körpergewicht die Gelenke stark belastet. Schlafapnoe, eine Atemstörung im Schlaf, tritt ebenfalls vermehrt auf und kann die Schlafqualität erheblich beeinträchtigen. Nicht zuletzt leiden viele Betroffene auch unter psychischen Belastungen und Depressionen, die durch das Krankheitsbild verstärkt werden können.
Laura Fösel
Fachärztin für Innere Medizin
Basismaßnahmen in der Behandlung der Adipositas
Die drei Säulen
Die Ernährungsumstellung erfolgt in der Regel durch ein individuell angepasstes Kaloriendefizit, wobei gleichzeitig auf eine ausgewogene und nährstoffreiche Kost geachtet wird. Ziel ist es, die Energiezufuhr zu reduzieren, ohne dabei eine Unterversorgung mit Vitaminen, Mineralstoffen und anderen essenziellen Nährstoffen zu riskieren. Eine ausgewogene Ernährung sollte neben einem moderaten Kaloriendefizit auch die persönliche Lebenssituation und Vorlieben berücksichtigen, um eine nachhaltige Umsetzung zu ermöglichen.
Ein weiterer wichtiger Bestandteil ist die vermehrte körperliche Aktivität. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt für Erwachsene mindestens 150 bis 300 Minuten moderater körperlicher Bewegung pro Woche. Dies entspricht etwa 30 bis 60 Minuten an fünf Tagen in der Woche. Bewegung unterstützt nicht nur den Kalorienverbrauch, sondern trägt auch zur Erhaltung der Muskelmasse, zur Verbesserung des Stoffwechsels sowie zur Steigerung des allgemeinen Wohlbefindens bei.
Um die Veränderungen im Alltag dauerhaft umzusetzen, sind Verhaltensstrategien entscheidend. Hierzu zählen z. B. das Erkennen und Verändern ungünstiger Essgewohnheiten, der Umgang mit Stress oder emotionalem Essen sowie der Aufbau von Routinen, die eine gesunde Lebensweise fördern. Auch das Setzen realistischer Ziele, Selbstbeobachtung (z. B. durch Ernährungstagebücher) und der Einsatz von Belohnungssystemen können helfen, neue Verhaltensweisen zu festigen.
Diese drei Bausteine – Ernährung, Bewegung und Verhalten – bilden die Grundlage für eine erfolgreiche und langfristige Gewichtsstabilisierung im Rahmen einer strukturierten Adipositasbehandlung.
Zusätzliche Pharmakotherapie
Zu den Basismaßnahmen wurde in den letzten Jahren ein neues Feld der adjuvanten (zusätzlichen) Pharmakotherapie entwickelt.
In den letzten 2 Jahren sind zwei neue Medikamente zur Gewichtsregulierung, ohne das ein Diabetes mellitus Typ 2 vorhanden sein muss, auf den Markt gekommen, welche eine signifikante Verbesserung in der Gewichtsabnahme zeigten.
2023 wurde in Deutschland Semaglutid (Wegovy) zugelassen. Dies wirkt als GLP (Glucagon-like-Peptide)-1-Rezeptoragonist. Durch Stimulation der Insulinsekretion und Hemmung der Glucagonsekretion senkt es glukoseabhängig den Blutzuckerspiegel. Außerdem verlangsamt es die Magenentleerung und verstärkt hierdurch das Sättigungsgefühl. Auf zentralnervöser Ebene soll Semaglutid die Kontrolle über das Essverhalten erhöhen und Heißhungerattacken reduzieren.
Letztes Jahr wurde in Deutschland Tirzepatid (Mounjaro) zugelassen. Tirzepatid enthält zwei Wirkstoffe, die gemeinsam auf die Gewichtsregulation wirken. Das GLP-1 hat die gleichen Effekte wie bei Wegovy, zusätzlich ist noch das glukoseabhängige insulinotrope Peptid (GIP) enthalten. Dies unterstützt ebenfalls die Insulinausschüttung, verstärkt den Effekt von GLP-1 auf das Sättigungsgefühl und hat einen zusätzlichen Einfluss auf den Fettstoffwechsel.
Diese Medikamente sind eine Ergänzung zu den anderen Therapiebausteinen und können Ihnen dabei helfen, ihr Ziel eines gesünderen Körpergewichts zu erreichen.
Wir bieten an:
Ernährungsberatung
Hinweis: Die ernährungsmedizinische Beratung wird von den gesetzlichen oder privaten Krankenkassen nicht übernommen. Die Kosten werden entsprechend der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) berechnet, abhängig von Art, Umfang und Dauer der Beratung.
- 60 Minütiges Erstgespräch
Ernährungs- und Lebensstilintervention mit Analyse Ihres Ernährungstagebuchs, Ermittlung des Kalorienbedarfs, individuelle Empfehlungen, Erstellung eines Ernährungsplans.
Kosten: 240,26 € (GOÄ-Ziffer 30A, Faktor 4,58)
- 30 Minütiges Folgegespräch
Gespräch über die selbst gestellten Ziele, Welche Punkte konnten Sie erreichen, Analyse Ihres Ernährungsprotokolls. In der Regel sind 3-5 Beratungen sinnvoll.
Die ernährungsmedizinische Beratung wird von den gesetzlichen oder privaten Krankenkassen nicht übernommen. Die Kosten werden entsprechend der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) berechnet, abhängig von Art, Umfang und Dauer der Beratung.
Kosten: 120,65 € (GOÄ-Ziffer 31A, Faktor 4,58)
Medikamentenberatung zu Wegovy oder Mounjaro
Hinweis: Die Beratung im Rahmen dieser Behandlung ist keine Leistung der gesetzlichen oder privaten Krankenkassen. Die Kosten werden entsprechend der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) berechnet, abhängig von Art, Umfang und Dauer der Beratung.
- 30 Minütiges Erstgespräch
Aufklärung über Wirkungsweise, Applikation, Aufdosierung und Nebenwirkungen.
Kosten: 130,- € (GOÄ-Ziffern 30A und 76, Faktor 2,3)
- Ultraschall der Bauchorgane
Vor Beginn der Behandlung führen wir ein kostenpflichtigen Ultraschall der Bauchorgane durch, mit dem Fokus auf ein Gallensteinleiden. Eine rasche Gewichtsabnahme fördert die Entstehung von Gallensteinen, wobei abgehende Gallensteine, die den Gallengang blockieren ein Risiko für eine Entzündung der Bauchspeichldrüse ist.
Kosten: 69,- € (GOÄ-Ziffern 1, 410 und 3x 420)
- Laboruntersuchung
Vor Einleitung einer Therapie sollten Laborwerte bestimmt werden. Empfohlene Werte sind: Blutbild, Entzündungs-, Schilddrüsen-, Nieren- und Leberwerte, Blutfette, Nüchtern-Blutzucker, HbA1c und der HOMA-Index (Bestimmung der Insulinresistenz).
Kosten: 83,34 €
- 20 Minütiges Folgegespräch
Gewicht, BMI, Nebenwirkungen und Verträglichkeit werden zu allen Kontrollterminen überprüft.
1. Kontrolle:
4 Wochen nach Therapiebeginn mit Abfrage der Verträglichkeit, Dosissteigerung.
2. Kontrolle:
12 Wochen nach Therapiebeginn: mit Abfrage der Verträglichkeit, Dosissteigerung. Zu diesem Zeitpunkt sollten mindestens 5 % Gewichtsverlust erreicht sein.
Langfristige Nachsorge:
Alle 3-6 Monate zur Überwachung des Fortschritts und Anpassung der Therapie.
Kosten: 91,80,- € (GOÄ-Ziffer 31A, Faktor 3,5)
Sie haben Interesse
an einer Ernährungsberatung?
Zuerst füllen Sie bitte den Fragebogen und das Ernährungsprotokoll für mindestens 7 Tage aus und senden uns diese Unterlagen zusammen mit ggf. vorhandenen Voruntersuchungen (Laborberichte, Magen- & Darmspiegelungsbefunde, usw.) per E-Mail, Fax oder Post zu oder geben diese persönlich in unserer Praxis ab.
Anschließend können Sie direkt einen Termin für das kostenpflichtige Erstgespräch vereinbaren.